申請書類一覧

健康保険被扶養者（異動）届（結婚）
健康保険被扶養者（異動）届（出生）
健康保険被扶養者（異動）届（退職）
健康保険被扶養者（異動）届(就職）
健康保険被扶養者（異動）届（収入増加）
健康保険被扶養者（異動）届（失業保険受給開始）
健康保険被扶養者（異動）届（死亡）
健康保険被扶養者（異動）届(入社）
住所変更届
被保険者証滅失届
被保険者証再交付申請書
被保険者証回収不能届
健康保険資格喪失証明書発行願
健康保険限度額適用認定申請書
療養費支給申請書（輸血）
療養費支給申請書（保険証を持たずに医療機関等にかかった）
療養費支給申請書（治療用の装具）
療養費支給申請書（治療用の眼鏡）
療養費支給申請書（はり・きゅう）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ・指圧）
傷病手当金・傷病手当金付加金請求書
延長傷病手当金付加金請求書
療養費支給申請書
海外療養費支給申請書
移送費申請書
第三者の行為による傷病届
高額介護合算療養費支給申請書 兼自己負担額証明書交付申請書
高額療養費（外来年間合算） 支給申請書兼自己負担額証明書 交付申請書
出産手当金・出産手当金付加金請求書
出産育児一時金（付加金）請求書
出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）
埋葬料（費）・埋葬料付加金請求書
任意継続被保険者資格取得申請書
銀行口座振込依頼書
資格喪失申出書
介護保険適用除外届
介護保険海外出向国内帰任届

予防接種費用請求書
健康診断費用請求書
契約保養所（宿泊）利用申込書

書類提出上の注意

（WORD・EXCELの用紙）

  • 必要事項入力後、A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • 書類は健保に直接でなく、事業所の健保担当者に提出してください。

（PDFの用紙）

  • 用紙はA4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • 書類は健保に直接でなく、事業所の健保担当者に提出してください。
  • PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。お持ちでない場合は下のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。
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